На протяжении текущего учебного года многие родители, обращаясь к психологу за консультацией, в качестве основной жалобы приводят нарушения поведения своего ребёнка. Под нарушениями поведения они подразумевают:
- неусидчивость, которая в рамках группы детского сада или школьного класса негативно сказывается на проведении занятий;
- невнимательность, отвлекаемость, итогом которых часто становится неуспеваемость в школе;
- агрессивное поведение, возникающее при незначительном сопротивлении другими детьми или взрослыми желаниям ребёнка;
- плаксивость и раздражительность (капризный ребёнок);
- отказ от сотрудничества (непослушный ребёнок);
- нежелание признавать авторитеты (своеволие, нарушенные границы);
- лень (отсутствие желания заниматься чем-либо, кроме пассивных занятий, как то компьютер или планшет, телевизор).
Надо сказать, что процент таких жалоб очень высок, и составляет порядка 80% от общего числа. Родители обеспокоены тем, что их ребёнок не принимается коллективом и преподавателями, что в свою очередь приводит к социальной дезадаптации детей. Конечно, многие эти симптомы являются частью психиатрических и неврологических синдромов. Однако и в случае наличия серьёзных заболеваний таким детям необходимо оказывать поддержку, - не только медикаментозную, но и психологическую, и педагогическую.
В нейропсихологии все эти жалобы квалифицируются как нарушение или (в детском возрасте) несформированность управляющих функций, к которым относятся произвольная регуляция поведения, планирование и контроль. Конечно, требовать от ребёнка 3–5 лет или 6–8 лет самостоятельно планировать свой день, распределять время между развлечениями и помощью родителям, игрой и учёбой невозможно; он на это ещё неспособен в силу незрелости лобных структур головного мозга, отвечающих за управлящие функции. Таким образом, лет до 11-12 роль этих структур почти полностью принадлежит его ближайшему окружению: родителям, опекунам, педагогам, воспитателям. Однако это не значит, что делать ничего не следует. Напротив, необходимо прививать ребёнку навыки произвольности и контроля за собственной деятельностью.
Причиной медленного формирования лобных структор может в свою очередь быть слабость так называемого первого блока мозга. Это ствол мозга, где сосредоточены жизненно важные центры, отвечающие за все основные витальные функции организма: ритм дыхания, сердечный ритм, сон и бодрствование, положение тела в пространстве и устойчивость и многие другие.
Таким образом, получив запрос «плохое поведение», нейропсихолог прежде всего должен определить первичный дефект, с которым ему и предстоит работать. Например, если агрессия является защитой от нагрузки, признаком усталости (истощаемости, астении) значит мы имеем дело с первым блоком мозга. Если агрессия возникает на фоне хорошего функционального состояния и об истощаемости речи не идёт, нам предстоит работать непосредственно с третьим блоком мозга, то есть лобными структурами, формируя функции регуляции и контроля. Исходя из полученных при диагностике результатов будет строиться программа коррекции.
В случае заинтересованности стволовых структур (первый блок мозга) показаны к применению массаж и самомассаж, дыхательные, глазодвигательные упражнения, упражнения, развивающие сенсомоторные функции. Занятия в этом случае будут строиться следующим образом:
- Блок дыхательных упражнений. Очень важно научить ребёнка дышать правильно, так, чтобы лёгкие полностью заполнялись воздухом и кровь была обогащена кислородом. Так мы нормализуем газообмен в организме ребёнка и максимально напитаем кислородом мозг. В зависимости от возраста и основной цели занятий, можно применить игру в ныряльщиков и «дутибол» [3] или блок дыхательных упражнений А.В. Семенович [2], направленных не только на достижение оптимального уровня содержания кислорода в крови, но и на регуляцию и контроль.
- Массаж и самомассаж. Существует много видов массажа. Для массажа можно использовать мячики-ёжики, которые так нравятся детям. Это и щекотно, и весело, и полезно. Мячики катаются ногами (прокатываются ступнёй), перекидываются из руки в руку, «бегают» по воротниковой области и спине.
Наиболее эффективен с детьми самомассаж по сюжету. Можно предложить ребёнку «помыть» голову, представить как «обезьяна расчёсывается», растереть ушки, как если бы они замёрзли и другие подобные игры.
Нейропсихология использует различные методы для достижения оптимального рабочего тонуса ребёнка. Очень хорошие результаты даёт массаж «Волшебные точки», предложенный А.А. Уманской в 1980-е годы и подробно описанный у А.В. Семенович [2]. - Глазодвигательные упражнения способствуют развитию зрительного восприятия, а одновременные «движения глаз и языка развивают межполушарное взаимодействие и повышают энергетику мозга» [3], что так необходимо для проведения полноценного занятия.
- Развитие соматогностических функций необходимо для формирования правильного восприятия ребёнком своего тела. Этому способствует как массаж, о котором шла речь выше, так и многочисленные растяжки. К растяжкам относятся:
- растяжка по осям и активные растяжки [2, 3]. Упражнение выполняется лёжа. Ребёнку предлагается сначала общее напряжение и расслабление тела: «потянись, как будто ты только что проснулся». Далее выполняется напряжение-расслабление сначала только верхней части тела, затем только нижней, далее только правой и только левой. Следующим этапом становятся растяжки по диагонали: одновременно тянутся правая рука и левая нога и наоборот, - левая рука и правая нога.
- активные растяжки [2] в дальнейшем предполагают усложнение данной программы. Ребёнку предлагается положить правые руку и ногу на левые руку и ногу соответственно. Тянется здесь только та сторона тела, рука и нога которых лежат сверху. Со временем инструкция меняется: ребёнок тянет руку и ногу, находящиеся снизу.
- различные способы ползанья и разнообразные шаги, а также одновременный рисунок двумя руками и ряд других упражнений кроме того, что дают диагностический материал, способствуют осознанию тела в пространстве, преодолению патологических ригидных установок, ограничивающих двигательные возможности и развитие ребёнка.
Здесь приведены лишь некоторые упражнения, применение которых показано для детей со слабостью энергетического блока мозга и подкорковых структур. Есть много и других упражнений, помогающих в осознании ребёнком своего тела и подробно описанных у А.В. Семенович [2] и А.Л. Сиротюк [3]. При подборе упражнений для проведения занятия нужно учитывать как физические возможности ребёнка и его возраст, так и то, что дети любят двигаться, играть. И это действительно для всех детей в возрасте от 3-х до 12 лет. Поэтому при составлении плана занятия необходимо включать игры в мяч, разгадывание ребусов, поиск «спрятанных» рисунков (зашумленные изображения) и другие, повышающие мотивацию ребёнка к занятиям. Кроме того, все они способствуют развитию ребёнка в целом.
В случае заинтересованности лобных структур (третий блок мозга) кроме вышеприведённых упражнений в работе необходимы упражнения на внимание, коих в арсенале нейропсихолога великое множество. Из самых известных, пожалуй, «Найди 10 отличий».
Надо сказать, что при работе с лобными структурами главным является выработка произвольности действий у ребёнка. Например, мы даём упражнение на переключение (4 хлопка), которое одновременно тренирует память и внимание. Ребёнку даётся инструкция: «Если я хлопну 1 раз, ты подбрасываешь и ловишь мяч, 2 раза – называешь 2 глагола, 3 раза – подпрыгиваешь, 4 раза – бегаешь по комнате». Это уже некоторая модификация приведённого у А.В. Семенович упражнения «Условный сигнал» [2]. Однако в этой модификации упражнение подойдёт только детям в возрасте старше восьми лет.
Прекрасный результат даёт работа с таблицами Шульте и их многочисленными вариациями. Но и этот вариант доступен, прежде всего, детям не младше шести лет.
Очень хорошо дети принимают зашифрованные послания, которые необходимо «перевести» на русский язык. А если это окажется ещё инструкцией для поиска «сокровищ» (небольшого приза), содержащей в себе задание на пространственное ориентирование, мотивация ребёнка будет только расти. Опять-таки, возраст игроков – от шести лет.
А следующее упражнение может подойти и для детей помладше. Это работа с «Мяу-картами». На карточках изображены домашние и дикие животные (птицы, рыбы, рептилии, млекопитающие). Детям даётся инструкция: «Если я показываю кошку, тигра, льва и других мяукающих, - говорим «мяу». Если показываю лошадь и других с копытами, но без рогов, говорим «цок-цок». Если показываю змею, ужа, ящерицу, говорим «ш-ш-ш». Если показываю птицу, - «кар-кар». Карточка достаётся тому, кто ответил первым. Выигрывает тот, кто соберёт больше карточек!»
Есть множество и других упражнений, которые помогают в «воспитании» регуляции поведения и управляющих функций в целом. И, конечно, очень важен возраст ребёнка; от этого будет зависеть, что и в какой форме ему давать.
При работе с детьми с ОВЗ важно помнить, что, по меткому выражению Л.С.Выготского, трудности социальной адаптации таких детей непосредственно связаны не с первичным биологическим дефектом, а с «социальным вывихом» [1]. Для детей дошкольного и младшего школьного возраста основным мотивом деятельности является игра и общение. Причём, наградой за следование правилам игры и победой для них чаще всего становится похвала взрослого и возможность «нового приключения». То есть, мотивом становится общение со взрослым и то новое, что он может предложить. Таким образом, первый метод при работе с детьми, – это игровой метод. Все задания даются в игровой форме с целью заинтересовать ребёнка, мотивировать его на продолжение занятий и выполнение упражнений и заданий дома. Это в первую очередь задача преподавателя.
Практика же показывает, что наибольших и наилучших, скорейших результатов нейропсихолог достигает с теми детьми, чьи родители активно включены в процесс коррекции, интересуются происходящим, помогают своему ребёнку в выполнении домашних заданий, взяв на вооружение опыт преподавателя, уделяют своему ребёнку внимание не только при выполнении заданий, но и в свободное от учёбы время: гуляют с ним, играют в разные игры, разговаривают. То есть, не жалеют своих сил и времени на ребёнка. Таким образом, для достижения хороших, стойких результатов нейропсихологической коррекции мы приходим к необходимости создания триады: педагог – ребёнок – родитель. И только в этом случае мы получим отдачу, близкую к 100 %.